Диагностические исследования
Перечень диагностических исследований, проводимых в ГБУЗ «ЦРБ Ольховского муниципального района»
- клинико-лабораторные исследования
- рентгенологические обследования
- ультразвуковая и функциональная диагностика
- ЭКГ
- ФГДС
Подготовка к клинико-лабораторным исследованиям.
Подготовка к рентгенологическому обследованию.
Виды рентгенологических исследований, к которым требуется предварительная подготовка:
1 | Экскреторная урография | Прием эспумизана два дня согласно инструкции. Отказ от грубой пищи (капуста, бобовые, фрукты), газосодержащих напитков. Прием одного, двух пакетов “фортранса” за 24 часа до исследования. Разрешен легкий завтрак (каша, чай). |
2 | Рентгенография желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода | Исследование проводится в утренние часы. Натощак, не курить, воду не пить, прием лекарств только по жизненным показаниям. Последний прием пищи до 18 часов, легкий ужин. |
Подготовка к ультразвуковой и функциональной диагностике.
УЗИ щитовидной железы, вилочковой железы, тазобедренных суставов, органов мошонки, сердца, поверхностных образований кожи, поверхностных лимфатических узлов, почек, селезенки и нейросонография, проводятся без подготовки.
Виды ультразвуковой и функциональной диагностики, к которым требуется предварительная подготовка:
УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь), надпочечников, лимфотических узлов в брюшной полости, паращитовидной железы | Исследование проводится строго натощак, за 3 дня до исследования исключить из рациона: белокочанную капусту, бобовые в любом виде (фасоль, горох, чечевица), свежие овощи и фрукты, сухофрукты, курага, чернослив (в любом виде), свежая выпечка и хлеб, молоко и кисломолочные напитки (творог в том числе), мясо и рыба – жирные сорта. Запрещается употребление жидкости (кроме питьевой воды), лекарственных средств,жевательной резинки. Запрещено курение. Если исследование проводится во второй половине дня – последний прием пищи за 8 часов до исследования. Детей до 1 года не кормить за 1 – 1,5 часа до исследования. |
УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы | Тугое заполнение мочевого пузыря: за 1 час до исследования выпить 1 литр воды, туалет не посещать. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования. |
УЗИ матки и придатков трансабдоминальным методом | Тугое заполнение мочевого пузыря: за 1 час до исследования выпить 1 литр воды, туалет не посещать; для беременных индивидуально. |
УЗИ матки и придатков трансвагинальным методом | Заполнение мочевого пузыря не требуется. Исследование проводится на 5-8 день цикла, если иные сроки не указаны гинекологом. |
УЗИ молочных желез | В плановом порядке – с 5 по 12 день менструального цикла; при наличии болевого синдрома или образования – в любой день. |
Спирография | Обследование проводится натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за 1 час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. Одежда должна быть свободной, не стесняющей экскурсию грудной клетки. Бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, длительного действия – за 12 часов. |
Холтер ЭКГ | Мужчинам в области грудной клетки с левой стороны сбрить волосяной покров. |
Подготовка к ФГДС.
Исследование выполняется строго натощак. Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения. До исследования можно пить простую воду без газа в небольшом количестве, но обязательно сообщайте об этом врачу. После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей. Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае возможен легкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 5 часов.
ДНЕВНИК СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ
Явка для снятия монитора строго к _________!
ФИО ______________________________________________________
Дата рождения___________________рост____________вес_________
Дата и время начала исследования:_______________________________
- 1.Позиционные пробы (3-5мин, указать время)
- Стоя__________________________________________
- Лежа на спине__________________________________
- Лежа на правом боку____________________________
- Лежа на левом боку_____________________________
- 2.Пробы с функциональной нагрузкой – подъем по лестнице
(только для пациентов, кому разрешено ходить лечащим врачом!)
Выполняется три раза натощак (до еды), в разное время суток, нагрузка прекращается при появлении минимальных неприятных ощущений. Указать время выполнения нагрузки, количество этажей, пройденную дистанцию, ощущения.
- 3.Обязательно следует указать в дневнике время приема, название и дозировку принимаемых препаратов.
№ | время | деятельность | примечание | |
начало | окончание | |||
Подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям
Подготовка к исследованию желудка (ЭГДС):
- Накануне перед исследованием – легкий ужин в 18 часов.
- В день исследования не принимать пищу и жидкость.
Курящие должны прекратить курить за несколько часов до ФГДС, так как курение усиливает секрецию желудочного сока.
- При себе иметь полотенце.
Подготовка к исследованию прямой кишки (ректосигмоскопии):
Накануне перед исследованием – легкий обед и не ужинать. Вечером в 20 и 22 часа – 2 очистительные клизмы.
- В день исследования утром в 7 и 9 часов – 2 очистительные клизмы или прием ФОРТРАНСА ( С 16 часов до 21 часов принять «фортранс» – 4 пакета (1 пакет развести в 1 литре воды)).
- В день исследования не принимать пищу и жидкость.
- При себе иметь простынь.
Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):
Утром накануне перед исследованием – прием слабительных.
- Накануне перед исследованием – легкий обед и не ужинать.
- Вечером в 20 и 22 часа – 2 очистительные клизмы.
- В день исследования утром в 7 и 9 часов – 2 очистительные клизмы или
прием Фортранса (С 16 часов до 21 часов принять «фортранс» – 4 пакета (1
пакет развести в 1 литре воды)).
- В день исследования не принимать пищу и жидкость.
- При себе иметь простынь.
Всем пациентам необходимо при себе иметь амбулаторную карту (историю болезни)!
Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям
Показания к плановой ЭГДС:
1) подозрение на патологию пищевода, желудка, ДПК, в том числе подозрение на онкологические заболевания данной локализации;
2) группы риска (больные с анемией, атрофическим гастритом, гипертрофией слизистой, полипами желудка, признаками кровотечения, язвенным поражением желудка);
3) необходимость взятия биопсии для морфологической верификации диагноза;
4) оценка эффективности лечения, определение динамики процесса.
Показания к срочной ЭГДС:
- Инородные тела пищевода, желудка.
- Желудочно-кишечное кровотечение.
Противопоказания к ЭГДС:
1) острый инфаркт миокарда;
2) нарушение мозгового кровообращения в острой стадии;
3) стеноз пищевода;
4) декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность;
5) крайне тяжелое состояние больного;
6) отказ больного от манипуляции.
Подготовка больного к ЭГДС включает следующие мероприятия:
1) клиническое обследование (общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, свертываемости крови при наличии в анамнезе гематологических заболеваний, ЭКГ, рентгенография грудной клетки);
2) беседа с пациентом о характере и целях вмешательства; в случае повторного исследования, ознакомление с предыдущими протоколами; контрольное исследование для оценки динамики процесса должен выполнять врач, который выполнял предшествующее исследование.
Показания к плановой колоноскопии:
- установление окончательного диагноза при клинических и рентгенологических указаниях на наличие у больного злокачественных новообразований толстой кишки;
- взятие материала для цитологического или гистологического исследования с целью определения морфологической структуры и распространенности злокачественного процесса, а также сопутствующего заболевания при установленном диагнозе рака толстой кишки; это имеет решающее значение для определения объема хирургического вмешательства, а при неоперабельной опухоли — для выбора целенаправленной химио- и рентгенорадиологической терапии;
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- диагностика доброкачественных опухолей, острых и хронических воспалительных заболеваний толстой кишки, их дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями и определение характера и протяженности процесса в толстой кишке;
- любой процесс в толстой кишке и дистальном отделе подвздошной, когда для уточнения диагноза требуется гистологическое исследование материала из пораженного участка, в том числе коллагеновый, лимфоцитарный, микроскопический, эозинофильный колиты;
- контроль эффективности консервативного лечения хронических воспалительных заболеваний и оценка результатов ближайших и отдаленных, хирургического лечения различных заболеваний толстой кишки;
- исключение вовлечения в процесс толстой кишки при заболеваниях мочевыводящей системы и гениталий (особенно у больных, готовящихся к операции);
- выполнение различных эндоскопических операций (в частности, полипэктомий);
- выявление скрытого источника кишечного кровотечения.
Экстренная колоноскопия показана для:
- выявления источника кишечного кровотечения;
- определения причин толстокишечной непроходимости;
- извлечения инородных тел из толстой кишки.
Противопоказания для колоноскопии:
А) Абсолютные:
- агональное состояние;
- тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
- острая фаза ишемического колита;
- коррозивные поражения толстой кишки (химические, радиационные) в острой фазе, при которых существует большая опасность перфорации;
- острый инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- выраженные легочная и сердечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь III стадии и некоторые другие тяжелые заболевания.
Б) Относительные:
- острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, анальные трещины и другие поражения анальной области с выраженным болевым синдромом;
- ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;
- психические заболевания с изменениями личности;
- большие грыжи (вентральные, внутренние);
- выраженный спаечный процесс в брюшной полости.
- ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза.